בעת תכנון השתלות שיניים בלסת העליונה, אחד האתגרים השכיחים ביותר הוא מחסור בנפח עצם מספק, בעיקר באזור האחורי של הלסת. מצב זה נגרם לרוב עקב אובדן שיניים ממושך, ספיגת עצם טבעית עם השנים או קרבה אנטומית של הסינוס המקסילרי. במקרים כאלה, לא ניתן להחדיר שתלים דנטליים בצורה בטוחה ויציבה ללא הכנה מוקדמת וכאן נכנסת לתמונה פרוצדורת הרמת הסינוס.
הרמת סינוס היא הליך כירורגי מוכר ומבוסס, שמטרתו ליצור תשתית עצם מתאימה לביצוע השתלה איכותית ועמידה לאורך זמן.
מהו הסינוס המקסילרי וכיצד הוא משפיע על השתלות שיניים?
הסינוס המקסילרי הוא חלל אוויר טבעי המצוי מעל הלסת העליונה, בסמוך לשיניים הטוחנות והקדם טוחנות. לאחר עקירת שיניים או אובדן שיניים לאורך זמן, העצם באזור זה נוטה להיספג, ורצפת הסינוס “מתקרבת” לאזור שבו אמור להיות מוחדר השתל.
כאשר גובה העצם אינו מספיק, החדרת שתל עלולה להיות בלתי יציבה ואף מסוכנת, עם סיכון לפגיעה בסינוס ולכישלון ההשתלה. הרמת סינוס מאפשרת להרחיק בעדינות את רירית הסינוס, ליצור נפח חדש ולהחדיר חומר עצם שיתמוך בשתל העתידי.
מתי יש צורך בהרמת סינוס ומהן החלופות הקיימות?
הצורך בהרמת סינוס נקבע לאחר בדיקה קלינית וביצוע הדמיה מתקדמת, לרוב CT, המאפשרת להעריך את גובה ואיכות העצם. הפרוצדורה נדרשת בעיקר במצבים של חוסר עצם משמעותי בלסת העליונה האחורית, במיוחד כאשר מתוכננות השתלות שיניים קונבנציונליות.
עם זאת, לא בכל מקרה הרמת סינוס היא הפתרון היחיד. במצבים מסוימים ניתן לשקול שימוש ב־שתלים בזאליים, המעוגנים בשכבות עצם עמוקות ויציבות יותר, ולעיתים מאפשרים להימנע מהפרוצדורה. הבחירה בין האפשרויות תלויה במבנה האנטומי של המטופל, במצב העצם, ובתכנון השיקומי הכולל.
כיצד מתבצעת הרמת סינוס בפועל?
הרמת סינוס מתבצעת בהרדמה מקומית, ולעיתים בשילוב טשטוש. קיימות שתי שיטות עיקריות: הרמת סינוס פתוחה והרמת סינוס סגורה. הבחירה ביניהן נעשית בהתאם להיקף חוסר העצם.
במהלך ההליך, הרופא מרים בעדינות את רירית הסינוס ויוצר חלל שאליו מוחדר חומר עצם ייעודי טבעי, סינתטי או משולב. במקרים מסוימים ניתן להחדיר את השתל באותו המעמד, ובאחרים יש להמתין מספר חודשים עד לקליטת העצם לפני המשך הטיפול.
כאשר הפרוצדורה מתבצעת בתכנון מדויק ועל ידי רופא מיומן, מדובר בהליך בטוח עם שיעורי הצלחה גבוהים מאוד.
תהליך ההחלמה והקשר לתכנון שיקומי כולל
לאחר הרמת סינוס ייתכנו נפיחות ורגישות מקומית, ולעיתים תחושת לחץ באזור הסינוס. תהליך ההחלמה לרוב קצר, אך קליטת העצם עצמה אורכת מספר חודשים. בתקופה זו נדרשת הקפדה על הנחיות רפואיות ושמירה על היגיינת הפה.
חשוב להבין כי הרמת סינוס היא חלק מתהליך שיקומי רחב יותר. בין אם מדובר בשיקום מלא, בשילוב עם טיפולי אסתטיקה, או כהכנה לטיפולים מתקדמים כמו יישור שיניים, יישור שיניים שקוף, קשתיות שקופות או אינויזליין, תכנון נכון של תשתית העצם הוא תנאי בסיסי להצלחה תפקודית ואסתטית ארוכת טווח.
הרמת סינוס היא פרוצדורה חיונית במצבים של חוסר עצם בלסת העליונה, ומהווה שלב קריטי בהצלחת השתלות שיניים. כאשר ההליך מבוצע לאחר אבחון מדויק ובתכנון מקצועי, הוא מאפשר יצירת בסיס יציב לשתלים, מפחית סיכונים ומבטיח תוצאה איכותית לאורך שנים.
הבחירה בין הרמת סינוס, שתלים בזאליים או שילוב שיטות מתקדמות צריכה להיעשות באופן אישי, תוך ראייה כוללת של מצב הפה, הצרכים התפקודיים והתוצאה הרצויה.
